ALLA CANCELLERIA FALLIMENTARE DEL
TRIBUNALE DI______________
Il sottoscritto……………….......................................................…
nato a .........................................................................
il .……………………………………………………
residente a ..…………………………….……………
via/P.zza….............………………...........…N………
C H I E D E
il rilascio di N .…certificat.…attestant.. che a proprio
carico non pendono procedure concorsuali.
Per uso …..………………………………………...
Lì ………………….
..................................................................................................
(f i r m a)
N. 2 bolli da £. 20.000 cadauno
£. 6.000 di diritti di cancelleria
Esatte L................................
per diritti di Canc. mediante marche apposte sulla certificazione. (L. 21-2-89 n.99).
lì ...........................................
L'incaricato